Hjernedød - afgørelse. Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød er stadig et kontroversielt emne. Nogle hævder, at hjernedød ikke er den endelige død for en person, ofte forveksler den med koma. Imidlertid hævder læger, at hjernedød er en irreversibel proces og betyder, at hele organismen dør. Hvad er hjernedød præcist? Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød er en permanent og irreversibel ophør af hele hjernens aktivitet. Hjernens død som helhed kan kun bestemmes, når hjernestammedød diagnosticeres, dvs. permanent og irreversibel ophør af hjernefunktionen (hvilket ikke nødvendigvis betyder øjeblikkelig død af alle hjerneceller). Dens erklæring er en nødvendig, men også en tilstrækkelig betingelse for at anerkende en persons død.

Hjernestammen er den del af hjernen, der styrer grundlæggende livsfunktioner, såsom vejrtrækning og cirkulation. Hjernestammen er meget følsom over for hypoxi. Oxygenmangel forårsager dets død efter kun ca. 4 minutter. Kun ved at tage nødforanstaltninger inden for 3-4 minutter efter ophør af åndedræts- og cirkulationsfunktioner er det muligt at gendanne dets funktioner uden risiko for at beskadige neuronerne og dermed - genoprette livet.

Hør hvad hjernedød er, og hvordan man fortæller det. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød bekræftes enstemmigt af et udvalg sammensat af specialister fra forskellige medicinske områder: anæstesiologi og intensivpleje og inden for neurologi og neurokirurgi samt retsmedicin. De kan ikke deltage i organindkøb og transplantation. Deres eneste opgave er at erklære døden.

Hjernedød - afgørelse

Diagnosen hjernedød består af to faser: mistanke om hjernestammedød og udførelse af tests, der bekræfter diagnosen. For at mistanke om hjernedød skal følgende anføres:

• den syge er i koma;
• har ikke sin egen ånde (den er kunstigt ventileret)
• årsagen til koma er diagnosticeret (det er nødvendigt at fastslå, hvad der forårsagede hjerneskader);
• strukturel skade på hjernen er påvist, og at skaden er uoprettelig, og alle terapeutiske muligheder er opbrugt;

På dette stadium skal læger foretage mange udelukkelser. I henhold til reglerne skal de udelukke hypotermi eller rus med stoffer (sovepiller, afslappende midler, neuroleptika) eller stoffer. Dette er tilstande, der kan vise symptomer, der efterligner hjernedød. Det er også nødvendigt at udelukke metaboliske eller endokrine lidelser i form af elektrolytforstyrrelser eller glukose, hvilket er nødvendigt for hjernens funktion. En sådan diagnose og bekræftelse af hjernedød udføres ikke hos nyfødte under 7 dage.

Opfyldelsen af ​​ovenstående kriterier giver mulighed for mistanke om hjernedød og dermed - til påbegyndelse af tests, der bekræfter diagnosen. Diagnosticeringsproceduren er meget detaljeret. Det inkluderer 2 undersøgelser med 3 timers mellemrum, der bekræfter:

• fraværet af lodrette reflekser;
• apnø (manglende respiratorisk reaktivitet);
• ingen pupillereaktion på lys
• ingen hornhinderefleks
• ingen spontan øjenbevægelse
• ingen reaktion på smerte
• ingen gag og hoste reflekser;
• mangel på oculocerebral refleks;

Tillid opnås ved at studere hjernens elektriske aktivitet på et elektroencefalogram (EEG) i 12-24 timer. Andre undersøgelser inkluderer vurdering af hjernecirkulation og multimodale fremkaldte potentialer.

Hjernedød og frakobling fra ventilatoren

Når hjernedød opstår, kan vitale vitale funktioner opretholdes af en ventilator, så senere organer kan bruges til transplantationer til dem i nød. En afdød persons tid på intensivafdelingen forværrer dog hjertets, lungernes, nyrernes osv. Dette skyldes, at menneskedød er en dissocieret proces - hjernen dør først, derefter andre organer (af denne grund fjernes organer bedst inden for 24 timer efter udsagn om hjernedød). Til sidst holder hjertet op med at slå alene, selv når patientens vitale funktioner understøttes af apparater. Derfor, hvis familien ikke giver sit samtykke til organdonation, beslutter læger (de samme læger, der var medlemmer af uønsket komité) at afbryde patienten fra ventilatoren, hvilket ofte modsættes af pårørende. Tilslutning til en livsstøttende enhed giver dem det falske håb om, at patienten vil komme sig. De er ikke klar over, at hjernedød ikke er koma, og afbrydelse fra ventilatoren stopper vejrtrækningen, fordi vejrtrækningscentret, der er placeret i hjernestammen, ødelægges.

Kilde: Sundhedsministeriet