Kunstig nyre (dialysator): hvordan fungerer det? Typer af dialysatorer

En kunstig nyre er det almindelige navn for hele hæmodialysemaskinen. En af dens dele er dialysatoren. Det er en enhed, som mennesker med nyresvigt ikke kunne leve uden. Det blev opfundet for over 100 år siden, og der arbejdes løbende med at forbedre det. Forskere konstruerer stadig mere effektive og mindre dialysatorer. Hvordan fungerer en kunstig nyre, og hvilke typer dialysatorer er der?

En kunstig nyre eller dialysator er en enhed, hvis opgave er at erstatte dette organs funktioner hos mennesker med kronisk eller akut nyresvigt. Nyrerne spiller en yderst vigtig rolle i kroppen: de fjerner overskydende vand og er et filter, der renser blodet for unødvendige metaboliske produkter, primært urinstof, kreatinin og stoffer. De opretholder også syre-base og elektrolytbalance, regulerer blodtrykket og udskiller endda hormoner (erythropoietin). Når nyrerne er syge, bliver hele kroppen syg. Hvis de holder op med at arbejde, vil en person højst være i stand til at overleve i et par dage, fordi koncentrationen af ​​de giftige stoffer bliver mere og mere vanskelig at håndtere, blodtrykket stiger, personen bliver blind, til sidst falder i koma og dør. For at leve skal mindst en nyre være funktionel.

Hvordan blev en kunstig nyre opdaget?

For patienter med nyresvigt giver en nyretransplantation håb om et normalt liv. De, der venter på ham, er afhængige af den såkaldte kunstig nyre. Det hele startede i 1913 med tre amerikanere ved navn Abel, Rowntree og Turner. De ønskede at konstruere en blodfilteranordning, men havde ikke materialet. Det blev først opdaget af Anden Verdenskrig af en ung hollandsk læge, Willem Kolff - dette materiale var cellofan, som gjorde det muligt at adskille to stoffer, forudsat at den ene havde større partikler end den anden. Kolff placerede blod med urinstof i en cellofanpose og posen i en vandig opløsning af salt med en koncentration svarende til den i menneskekroppen. Derefter rystede han posen, og efter 15 minutter kontrollerede han urinstofindholdet i blodet. Det viste sig, at al urinstof trængte ind i saltvandsløsningen! Det var en banebrydende opdagelse, der begyndte med opførelsen af ​​de første dialysatorer. Oprindeligt arbejdede de på forsøg og fejl og var ikke uden menneskelige tab, men med tiden blev kunstige nyrer det grundlæggende værktøj, der reddede menneskers liv, hvor deres egne organer stoppede med at arbejde.

Læs også: NØRETransplantation - Grzegorz's historie Nyreskader (afbøjet, revnet, blå mærket nyre) - klassificering, symptomer, behandling Nyrekrystransplantation - hvad er det? Hvem kan donere?

Hvordan fungerer en kunstig nyre?

Selvfølgelig adskiller moderne hæmodialysemaskiner sig væsentligt fra dem, der er designet af Kolff, men deres grundlæggende driftsprincip er ikke ændret. Patienten udvikler en venøs arteriel fistel kirurgisk eller anbringer et kateter, gennem hvilket blod indføres i apparatet. Der stabiliseres blodtrykket, og der tilsættes et specielt antikoagulant, så blodet ikke størkner. Dialysatoren har form af en cylinder, hvori der er ca. 11 tusind. fine kapillærer, dvs. tynde rør med en diameter på ca. 200-300 mikrometer, fremstillet af en gennemskinnelig film, fx cellulose, men også af andre materialer. Indvendigt strømmer blod (det kan rumme ca. 50 ml ad gangen), og udenfor er der dialysevæske, tilberedt individuelt til hver patient.

Urea og kreatinin strømmer fra blodet, hvor deres koncentration er høj, til væsken, hvor deres koncentration er lav (oprindeligt nul), mens de øvrige egenskaber ved blodet ikke ændrer sig, f.eks. Går ingen vitale proteiner, ioner eller ioner tabt. først og fremmest blodlegemer (fordi de i henhold til diffusionsprincippet også skal prøve at være i opløsningen med en lavere koncentration). Vand og elektrolytter kan bevæge sig gennem de semipermeable membraner i begge retninger, så deres blodkoncentration forbliver uændret. Det er også vigtigt at fjerne overskydende vand fra kroppen. Dette gøres gennem et fænomen kaldet ultrafiltrering. På grund af det øgede tryk inde i rørene tvinges vandet ud og fjernes.

Endelig går det oprensede blod tilbage til patientens krop, men inden det skal du stabilisere dets temperatur og tryk og kontrollere for luftbobler. Hvis det registreres, klemmer systemet ledningen og stopper pumpen. Dette er for at forhindre livstruende luftemboli. Dialyse tager cirka 3-5 timer, og patienten skal rapportere til dialysecentret 3 gange om ugen. Derudover kan han leve et næsten normalt liv, arbejde og studier. Rejse kan være en begrænsning, selvom dette også kan løses (det eneste problem er at finde en dialysestation og planlægge tidspunktet for proceduren). Personer i dialyse skal også følge en passende diæt baseret på lavt vand og lavt natriumindhold.

Anbefalet artikel:

Nyresygdom udvikler sig i hemmelighed. Godt at vide

Peritonealdialyse

Dialysatoren beskrevet ovenfor anvendes til at udføre ekstrakorporeal dialyse, dvs. hæmodialyse. Men der er også de såkaldte peritonealdialyse. Den peritoneale membran bruges til at filtrere blodet - den tynde og glatte serøse membran, der leder bughulen og dækker organerne inde i den. Ved hjælp af Tenckhoff-kateteret, som er permanent anbragt i patientens mavehulrum (mest foretrukket i bunden af ​​bughulen - det såkaldte Douglas-hulrum), føres dialysevæske (ca. 2 liter) ind i bughulen og efterlades i ca. 20-30 minutter. Den forurenede væske fjernes derefter tilbage gennem det samme kateter. Vigtigst er det, at en person ikke er immobiliseret, og med ordentlig hygiejne kan peritonealdialyse udføres alene hjemme. Ofte kæmper patienter imidlertid med besværlige komplikationer, såsom peritonitis, infektioner i kateterområdet og brok. Derudover mindskes peritoneal membranens filtreringskapacitet over tid, og på et tidspunkt bliver du alligevel nødt til at skifte til klassisk dialyse. På den anden side sparer peritonealdialyse blodkar, der er nødvendige senere, når hæmodialyse startes.

Bærbar kunstig nyre og andre moderne dialysatorer

I Polen bor flere tusinde mennesker (i verden er det 13 millioner) og fungerer normalt takket være, at de flere gange om ugen rapporterer til et dialysecenter for en procedure. Det er kedeligt og udmattende. Det skal også tilføjes, at antallet af sådanne mennesker stadig vokser på grund af den stigende forekomst af diabetes og hypertension. Derfor arbejder forskere på forbedring og minimering af dialysatorer for at forbedre patienternes livskvalitet så meget som muligt. Der er allerede sådanne enheder, selvom de stadig er i testfasen, at du kan tage på som et værktøjsbælte og gå med det. Og forskere fra University of California arbejder på en kunstig nyre, der er dimensioneret til at blive implanteret i menneskekroppen. De bruger levende nyreceller, dyrket og væv konstrueret i enheden. De spiller en metabolisk rolle og deltager i reguleringen af ​​vand- og elektrolytbalance. På denne måde udfører den kunstige nyre den samme funktion som det transplanterede organ. Hele processen er drevet af blodtrykket, der strømmer i karene. Ingen yderligere pumper eller eksterne energikilder er nødvendige. Derudover er patienten ikke tvunget til at tage immunsuppressive lægemidler.Forhåbentlig bliver en implanterbar kunstig nyre snart en levedygtig løsning for patienter med nyresvigt.

Anbefalet artikel:

Familietransplantation. Fra hvem kan organer til familietransplantation opnås