Tonometri - undersøgelse af intraokulært tryk

Intraokulær trykprøvning skal udføres hos mennesker over 40 år, især hos fremsynede mennesker, når øjnene er små og disponerer for glaukom. Intraokulært tryk test (tonometri) udføres også i tilfælde af hovedpine, smerter omkring øjenhulen eller i øjet.

Den intraokulære tryktest gør det muligt at bestemme værdien af ​​det intraokulære tryk, som altid skal tages i betragtning ved diagnosen glaukom og i vurderingen af ​​dets fremskridt. Med den nuværende medicinske viden er det kendt, at den mest effektive metode til bekæmpelse af denne sygdom er at sænke det intraokulære tryk, selvom det er inden for den statistiske norm.

Hør hvad der er tonometri. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video

Hvorfor er måling af øjetryk vigtigt?

I alle typer glaukom er det vigtigt at etablere et måltryk, som er det tryk, hvor glaukom ikke udvikler sig.

Øjebollets lave spænding kan ses blandt andet i i betændelse i choroiden, i diabetes, efter skader, i utætte postoperative sår osv.

Denne værdi er forskellig for hver patient. Derfor bør det korrekte resultat af trykket i øjnene ikke berolige og bremse nødvendigheden af ​​at udføre yderligere detaljerede diagnostiske tests, endsige behandling. Niveauet for intraokulært tryk hos en patient med glaukom afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringer i synsnerven og i synsfeltet. Yderligere faktorer, der forværrer prognosen, er også vigtige, såsom lidelser i blodtilførslen til hjernen, unormalt blodtryk, lidelser i det kardiovaskulære system, tilbagevendende migræne nu og tidligere, frysning af hænder og fødder og nærsynethed.

Læs også: Skiascopy - øjenbrydningstest Glaukomdiagnostik: guldstandardforskning OLT - fundus optisk kohærens tomografi

Metoder til måling af intraokulært tryk

Der er flere metoder til måling af intraokulært tryk, som adskiller sig med hensyn til måleteknikken og dens nøjagtighed. Med udviklingen af ​​moderne forskningsmetoder moderniseres disse enheder mere og mere, så det opnåede måleresultat er så tæt på den reelle værdi som muligt.

• Schiøtz-indtrykstonometri

Det er en gammel metode, der er brugt siden 1905, enkel og billig. den måler trykket i øjnene ved at måle graden af ​​hornhindeintusception. Det bruges stadig i mange klinikker i Polen, selvom det har en målefejl og er meget besværligt for patienten. I en tid med hurtig udvikling af teknologi, bør den erstattes af mere moderne metoder.

• Goldmann applikationstonometri

Målingen er baseret på analysen af ​​fladning af hornhinden. Undersøgelsen udføres i en spaltelampe, den er ubehagelig og kræver anæstesi. Apparatets spids presses mod hornhinden, flader den ud og måles således. En nyere version af Goldmanns applikation er "ton-pen" elektronisk applikationstonometri. Sammenlignet med den ældre metode har den tre hovedfordele, nemlig: a) den har en lavere målefejl, b) spidsen, der berører øjet, har et engangsdæksel (hætte), ændret efter hver brug og c) det udøver mindre pres på øjet (flade område af hornhinden) er mindre end i de ældre Goldmann-applikationer).

• Pascals dynamiske kontontonometri

Pascal dynamisk kontontonometri udstyret med en piezoelektrisk sensor. I modsætning til applanationsteknikken, som kræver pres på hornhinden, berører den piezoelektriske sensor i denne metode kun øjet. Måleresultatet er uafhængigt af hornhindetykkelsen, men det tager ikke hensyn til dets viskoelastiske egenskaber. Værdierne opnået ved denne metode er ofte højere end de værdier, der opnås ved andre metoder. Pascals tonometri måler også øjenpulsens amplitude.

• Air puff tonometer

Det er også en hyppigt anvendt metode til måling af øjetryk. Det måler udfladning af hornhinden ved at sprænge luft. Testen er berøringsfri, men et pludseligt vindstød i øjet kan være ubehageligt. Hos patienter med eller mistanke om glaukom er blodtryksmåling ved denne metode ikke tilstrækkelig.I disse tilfælde anbefales det at måle trykket ved hjælp af applikationsmetoden. Moderne luftpust fungerer i hornhinderesponssteknologien (CR), som korrigerer målefejl som følge af manglende hensyntagen til viskoelastiske egenskaber, dvs. hornhindens viskoelastiske (stivhed). De viskoelastiske egenskaber påvirker hornhindehysterese og derfor måleresultatet.

Intraokulært tryk: fortolkning af resultatet

Middelværdien af ​​det intraokulære tryk er 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antages at være den øvre grænse for normal, og værdier over 21 mmHg er mistænkt glaukomatøs. Hos nogle mennesker forekommer der imidlertid glaukomatøs skade ved et tryk mindre end 21 mmHg (normalt tryk glaukom, JNC), og i andre er symptomer fraværende over 21 mmHg (okulær hypertension, NO). Mange faktorer påvirker målingens højde og skal altid tages i betragtning ved vurdering af mængden af ​​øjetryk. De vigtigste er tårefilmforstyrrelser, overfladeforstyrrelser i hornhinden, central hornhindetykkelse, forstyrrelser i det vaskulære system i øjet, forkert øjenpositionering, overdreven øjenmuskelspænding, mangel på korrekt patientsamarbejde og forkert måling af undersøgeren. Ved analyse af de intraokulære trykværdier skal de altid tages i betragtning, især den centrale tykkelse af hornhinden, som måles ved hjælp af pachymetry-testen.

Planlægning af en såkaldt IOP-kurve kan give mere information om intraokulært tryk. Denne kurve kræver flere målinger om dagen (helst over en periode på to dage). Ikke kun får du trykværdierne på forskellige tidspunkter af dagen, du kan også se, hvordan trykket svinger. Forskelle større end 4 mmHg er glaukomatiske og indikerer en øget risiko for glaukom og dets forværring.

Om forfatteren Barbara Polaczek-Krupa, MD, ph.d., specialist i øjensygdomme, Ophthalmology Center Targowa 2, Warszawa

Barbara Polaczek-Krupa, doktor, ph.d., initiativtager og grundlægger af Targowa 2. Ophthalmology Centre Hun specialiserer sig i moderne diagnostik og behandling af glaukom - dette var også genstand for hendes ph.d.-afhandling, der blev forsvaret med hæder i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har fået erfaring i 22 år, siden hun begyndte at arbejde på Oftalmologiklinikken i CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I denne periode opnåede hun to graders specialisering inden for øjenlæge og titlen som læge i medicinsk videnskab.

I årene 2002-2016 arbejdede hun ved Institut for glaukom og øjensygdomme i Warszawa, hvor hun fik viden og medicinsk erfaring ved at konsultere patienter fra hele Polen og i udlandet.

I mange år har han som led i samarbejde med det medicinske center for postgraduate uddannelse været foredragsholder på kurser og kurser for læger med speciale i oftalmologi og primær sundhedspleje.

Han er forfatter eller medforfatter af adskillige publikationer i videnskabelige tidsskrifter. Medlem af det polske oftalmologiske samfund (PTO) og Det Europæiske Glaukomforening (EGS).