Ansigt til ansigt med infertilitet - diagnostiske tests for kvinder og mænd

Polakkernes viden om infertilitet og dens diagnose er stadig lav. I mellemtiden er dette et problem, som hvert femte par i Polen skal stå over for. Professionel diagnostik og passende behandling øger risikoen for ønsket forældreskab betydeligt.

Konsultation med en specialist og passende test skal udføres på det rigtige tidspunkt. Alder er af stor betydning for fertiliteten, derfor bør diagnosen ikke forsinkes, især hvis kvinden er over 30 år. For kvinder op til 35 år anbefales det at konsultere en specialist efter et års mislykket indsats for et barn og hos kvinder over 35 år - efter seks måneder. Det samme gælder for par, hvor manden er over 40 år.

En mands sag

Når et par forsøger at blive gravid, diagnosticeres og behandles kvinden normalt først. Når kvindens sag udelukkes, henvises først manden til forskning. Dette er en ret almindelig fejltagelse. Statistisk set påvirker infertilitet mænd og kvinder lige meget. Det skal også huskes, at selv om diagnosen af ​​mænd er meget mindre kompliceret end for kvinder, tager behandlingen ofte meget længere tid.

Hvor skal man starte? I begyndelsen vil lægen bede dig om en sædanalyse, herunder antallet af sædceller, deres koncentration i 1 ml sædafgang samt mobilitet og struktur. Ejakulatets parametre er også vigtige, såsom fortætningstid, volumen, viskositet, udseende, pH og muligvis graden af ​​agglutination, dvs. sædklumpning. Manden indsender sin sæd til analyse, efter at han har været seksuelt afholden i 3 til 5 dage. Testresultaterne konsulteres med en urolog eller androlog, der udfører en ultralydsundersøgelse af testiklerne og prostata og eventuelt også bestiller andre tests, fx hormonelle.

Udvidet sædanalyse gør det muligt at vurdere strukturen af ​​sædceller og bestemme proportionerne mellem dem, der er bygget korrekt og strukturelt beskadiget sædceller. Sædparametre vurderes i forhold til de standarder, der er fastsat af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

WHO-standarder fra 2010 er:

• ejakulatvolumen: ≥ 1,5 ml,
• samlet sædtal i ejakulat: ≥ 39 millioner,
• sædkoncentration (sædtal i 1 ml sæd): ≥ 15 millioner,
• samlet procentdel af bevægelig sæd (progressiv og ikke-progressiv bevægelse): ≥ 40%,
• procentdel af sædceller i progressiv bevægelse: ≥ 32%,
• levedygtighed af sæd (procentdel af levende sæd): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• sædmorfologi (procentdel af fuldt normal sæd): ≥ 4%.

Når tingene bliver komplicerede

Nogle mænd bør gennemgå en SCD-test for at vurdere sædens evne til at befrugte. Det sker, at sædparametrene (sædtal, struktur og mobilitet) ikke er for lave, og alligevel finder undfangelse ikke sted. SCD-testen viser derefter, om sædcellerne har normalt DNA. Når testresultatet viser noget andet, kan befrugtning forekomme, men embryonerne udvikler sig ikke ordentligt. Sædanalyse inklusive testen skal udføres af mænd, hvis årsag til infertilitet hos begge partnere er ukendt, såvel som dem over 40, selvom de havde børn før. Risikoen for at beskadige sæd-DNA er større ikke kun hos ældre mænd, men også hos dem, der udsættes for giftige stoffer eller har varicocele.

I tilfælde af nedsatte sædparametre anbefales mænd at have en MSOME-test. MSOME-teknikken (Motile sperm organelle morphology examination) tillader observation af strukturen af ​​en levende sæd ved en forstørrelse på 6600 gange. Dette gør det muligt at bestemme, om sædens indre struktur er normal, og hvilken sæd der er bedst til befrugtning af ægget.

Hos patienter, der ikke har sæd i deres sæd (azoospermi), udføres en testikelbiopsi efter passende kvalifikation. En biopsi er en kirurgisk procedure, der involverer opsamling af sædceller direkte fra testikel eller epididymis.

Damer til diagnose

Den grundlæggende diagnose af årsagerne til infertilitet hos kvinder inkluderer bestemmelse af hormonniveauer, ultralydsundersøgelser af reproduktionsorganet og cyklusovervågning. Det er en måde at observere regelmæssigheden af ​​menstruationscyklusens faser og bekræfte tilstedeværelsen af ​​ægløsning. Det giver dig mulighed for at bestemme dagene for fertilitet og ægløsning - den dag, hvor et modent æg frigives af æggestokken. Ægløsningsovervågning udføres med en vaginal ultralydsmaskine ved at udføre flere tests på passende dage fra begyndelsen af ​​cyklussen. Patienter, der er anovulatoriske, har brug for farmakologisk stimulering af ægløsning. Derefter tager de hormonelle lægemidler fra de første dage af cyklussen.

Fertilitetshormoner

Test af niveauet af AMH (Anti-Müllerian Hormone) fra blodet giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kvindens ovariereserve og dermed vurdere hendes potentielle fertilitet. Det kan udføres på ethvert trin i cyklussen - mængden af ​​hormonet forbliver konstant hele tiden. Hormonbehandling eller prævention har ingen indflydelse på niveauet af AMH. Et meget lavt niveau af AMH (under 0,5 ng / ml) er en indikation for hurtigt at tage passende handling.

Diagnosen af ​​kvinder bør også omfatte undersøgelse af hormonet FSH og LH produceret af hypofysen. Det er ansvarligt for, at reproduktionssystemet fungerer korrekt. Testen rapporterer om hypofyse- eller hypothalamusinsufficiens. Det hjælper også med diagnosen polycystisk ovariesyndrom. Det anbefales, når man leder efter årsagerne til uregelmæssige cyklusser.Hormonniveauet måles fra en blodprøve i begyndelsen af ​​cyklussen.

Sono-HSG-undersøgelse og hysteroskopi

Sono-HSG-testen, dvs. ultralydshysterosalpingografi, er en sikker og effektiv metode til vurdering af æggeledernes åbenhed. Æggelederne kan blokeres, hvis kvinden har været opereret, hvor de kan være blevet beskadiget eller har haft hyppige infektioner i bækkenområdet. Hysteroskopi er til gengæld en test, der giver dig mulighed for at vurdere strukturen i livmoderhulen. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et hysteroskop, som gør det muligt for lægen at se inde i livmoderhulen og opdage anatomiske abnormiteter. Proceduren muliggør også fjernelse af intrauterin adhæsioner, polypper og fibromer, hvilket kan være en hindring for at blive gravid.

Genforskning af par

Genetiske tests har til formål at bestemme årsagen til infertilitet og kontrollere, om årsagen til manglen på graviditet ikke er genetisk sygdom hos en eller begge partnere. Genetiske lidelser forårsager infertilitet hos op til 4% af par, der kæmper med dette problem.

Den grundlæggende og enkle blodprøve er karyotypetesten. Det gør det muligt at udelukke abnormiteter i strukturen og antallet af kromosomer, der kan forårsage infertilitet eller tilbagevendende aborter. Tidlig diagnose af denne type forhindrer overførsel af genetiske defekter til afkom. Karyotypetesten skal udføres af begge partnere.

En anden genetisk test detekterer en Y-kromosomgenmutation i AZF-regioner. Denne mutation er baseret på manglen på et specifikt område af Y-kromosomet, som forstyrrer spermatogenese-processen, dvs. processen med sæddannelse og modning. Det forekommer hos 10% -15% af mændene med en høj eller ingen sædmangel i doneret sæd.

En anden test detekterer en mutation i CFTR-genet, der er ansvarlig for cystisk fibrose og nogle former for mandlig infertilitet, såsom bilateral fravær eller obstruktion af sædkanaler eller obstruktion af sædudladningsveje (obstruktiv azoospermi).

Korrekt genetisk diagnose involverer mange laboratorietests, der giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke medfødte genetiske defekter hos begge partnere. Det skal dog huskes, at genetiske defekter i nogle tilfælde ikke vises før afkom.

Den diagnostiske proces for par, der bekæmper infertilitet, er et vanskeligt, tidskrævende og stressende øjeblik ... Det er dog ikke værd at blive modløs i tilfælde af et mislykket resultat, fordi det normalt ikke er en sætning, og chancerne for at få et barn stadig eksisterer. Infertilitet er en reversibel tilstand. Korrekt udført diagnostik og specialbehandling giver en god chance for forældreskab.

Der er flere og flere steder i Polen, hvor fuld diagnostik kan udføres af mennesker, der kæmper med infertilitet, både kvinder og mænd. En af dem er InviMed-klinikker.

InviMed-klinikker er moderne infertilitetscentre. Der er i øjeblikket 5 af dem i Polen - i Warszawa, Wrocław, Gdynia, Poznań og Katowice. De ansætter læger og embryologer, der med succes har behandlet mennesker, der kæmper med infertilitet i næsten 20 år. Klinikker har hjulpet over 8.000 med at komme til verden. børn, inkl. takket være in vitro-programmer, hvis effektivitet når 43%. For at lære mere om InviMed-klinikker, skal du bare besøge www.invimed.pl.