Svimmelhed kan have mange forskellige årsager. De kan være forårsaget af labyrintsygdomme, for lavt blodtryk eller migræne eller af medicin, der tages af patienten. I tilfælde af hyppig svimmelhed er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose, for før behandling af svimmelhed er det nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsager det. Hvilke typer svimmelhed er der?
Svimmelhed er et af de mest almindelige symptomer hos patienter. De kan være forårsaget af forskellige problemer: svimmelhed kan skyldes labyrintforstyrrelser, og det kan være forårsaget af for lavt blodtryk eller migræne. Det sker også, at de er en bivirkning af medicin, der tages af patienten.
Svimmelhed hører til en gruppe af sundhedsmæssige problemer, som enhver person vil støde på et eller andet tidspunkt i deres liv - når alt kommer til alt kan de opleves, selv når kropspositionen ændres for hurtigt (især fra at lyve til at stå). Forekomsten af problemet er ret høj - ifølge statistikker findes langvarig svimmelhed hos op til 30% af voksne og op til 18% af børn.
I tilfælde af hyppig svimmelhed hos en patient er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose - for at aflaste ham fra denne lidelse er det nødvendigt at opdage og derefter behandle det problem, der førte til dem.
Indholdsfortegnelse
- Svimmelhed - definitioner
- Svimmelhed - årsager
- Svimmelhed - symptomer og typer
- Svimmelhed - diagnose
- Svimmelhed - behandling
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Svimmelhed - definitioner
Svimmelhed kan opleves på mange forskellige måder afhængigt af den person, der oplever det. Der er dog to typer svimmelhed i den medicinske litteratur.
Den første er systemisk svimmelhed, der er kendetegnet ved, at patienten har indtryk af, at han eller hun bevæger sig (cirkulært eller snurrer) i forhold til miljøet eller omvendt, at omgivelserne roterer i forhold til ham.
Den anden type er ikke-systemisk svimmelhed, beskrevet som en vag følelse af usikkerhed, ustabilitet under gang, ledsaget af følelsen af ubalance.
Svimmelhed - årsager
Svimmelhed kan forekomme, når en person udvikler en vis dysfunktion i det vestibulære system, som også kaldes ligevægtssystemet. Det inkluderer labyrinten og den vestibulære nerve (som udgør den perifere del af ligevægtsorganet) såvel som de vestibulære kerner i hjernestammen, lillehjernen, de subkortikale kerner og de kortikale centre (som er den centrale del af ligevægtsorganet).
Det er almindeligt accepteret, at den ovennævnte systemiske svimmelhed stammer fra dysfunktion af den perifere del af ligevægtsorganet, medens ikke-systemisk svimmelhed kan forekomme i tilfælde af dysfunktion af den centrale del af ligevægtsorganet.
Der er selvfølgelig mange flere årsager til svimmelhed, end man kunne forestille sig. Problemet kan opstå på grund af forskellige laryngologiske sygdomme - de kan føre til svimmelhed:
- sygdomme i det ydre øre (f.eks. ophobning af store mængder ørevoks i øret)
- kolesteatom
- Betændelse i buksebenet
- Méniere's sygdom
- labyrinthitis
- giftig skade på labyrinten
- indre øre traume
- udsættelse for stærk støj
Imidlertid inkluderer årsagerne til svimmelhed ikke kun sygdomme inden for laryngologisk interesse, men også et antal neurologiske problemer, såsom:
- vaskulære lidelser i centralnervesystemet (f.eks. forbigående iskæmiske anfald)
- betændelse i vestibulær nerve
- hovedskader
- multipel sclerose
- hjernetumorer (svimmelhed kan primært skyldes neuromer i vestibulokoklear nerve)
- epilepsi
- migræne
Svimmelhed kan forekomme i forbindelse med mange andre sundhedsmæssige problemer - deres forekomst kan blandt andet fremmes af sådanne enheder som:
- depressive lidelser
- forhøjet blodtryk
- angstlidelser
- arteriel hypotension
- Hjertearytmi
- hypoglykæmi
- Hypothyroidisme
- søvnforstyrrelse
Nogle gange er svimmelhed ikke nødvendigvis forårsaget af en sygdom - nogle gange er det en bivirkning af, at patienten tager nogle lægemidler.
De lægemidler, der kan have denne type bivirkninger, inkluderer:
- antidepressiva (f.eks. lægemidler fra gruppen af serotonin-genoptagelsesinhibitorer)
- vasodilatorer
- aminoglykosider
- antiepileptika
- antipsykotiske lægemidler
- sovepiller
- smertestillende
Svimmelhed - symptomer og typer
Det ser ud til, at svimmelhed er ens hos alle mennesker, men i praksis er dette ikke tilfældet, og problemet manifesterer sig forskelligt hos forskellige patienter, afhængigt af hvilken form for svimmelhed de oplever.
Den mest almindelige type svimmelhed er positionel svimmelhed - det anslås, at den er ansvarlig for 20 til endog 40% af alle tilfælde af dette problem.
Et af deres mest karakteristiske træk er, at de kun vises i bevægelse. Deres anfald varer i nogle få til flere sekunder og kan ledsages af kvalme og opkastning.
Patienter under en episode med positionssvimmelhed kan også udvikle nystagmus. De kan forekomme i tilfælde af dysfunktion af både den perifere og centrale del af ligevægtsorganet.
Patienter, der udvikler labyrinthitis, oplever svimmelhed lidt anderledes. I dette tilfælde kæmper patienter typisk med meget stærk, systemisk svimmelhed, og problemet ledsages af lidelser som nystagmus, opkastning og balanceforstyrrelser. Det, der er karakteristisk her, er dog, at patienter ikke har høretab.
Vaskulære lidelser i nervesystemet kan også føre til, at patienten bliver svimmel. Symptomer - fx i tilfælde af forbigående iskæmiske anfald - inkluderer ikke kun svær svimmelhed, men også andre neurologiske lidelser såsom forbigående parese, duplikeret syn, sensoriske forstyrrelser (fx i form af paræstesi) og dysartri.
En af de tilstande, der er mest forbundet med svimmelhed, er Ménières sygdom. I hendes tilfælde oplever patienter angreb af systemisk svimmelhed, som kan ledsages af tinnitus, en følelse af fylde i øret såvel som kvalme og opkastning.
Ud over disse kan patienter med Ménières sygdom også opleve høretab, som forværres ved hvert efterfølgende angreb af svimmelhed, og som gradvist fører til høretab.
Patienter, der lider af epilepsi og mennesker, der oplever migræne, kan også kæmpe med svimmelhed. I tilfælde af førstnævnte kan svimmelhed være den primære manifestation af epileptiske anfald - denne type problemer kaldes vestibulær epilepsi.
Det kan også ske, at du oplever svær svimmelhed, før anfaldet opstår (dette kaldes pre-anfald aura).
For patienter med migræne kan svimmelhed antage form af både systemisk og ikke-systemisk svimmelhed, og dens varighed kan være flere minutter og endda flere timer.
Presbiastasis er derimod en mulig årsag til svimmelhed hos ældre. Det forårsager svimmelhed, men også balanceforstyrrelser, gangforstyrrelser og øget frygt for at falde. Presbyastasis opstår på grund af forstyrrelser i dyb fornemmelse og aldersrelaterede involutionelle ændringer i organet af balance, hørelse og syn.
Svimmelhed - diagnose
I betragtning af hvor forskellige årsagerne til svimmelhed kan være, kan du hurtigt komme til den konklusion, at det ikke er let at bestemme kilden. En patient med denne type problemer skal ofte gennemgå en lang række diagnostiske tests.
Oprindeligt gennemføres et medicinsk interview med ham - for at komme med en antagelse om svimmelhedens etiologi er det vigtigt at vide i hvilke situationer symptomet vises, hvor længe det varer, og om det ledsages af andre lidelser.
Grundlæggende undersøgelser er nødvendige hos patienten - blodtryksmåling, pulsmåling på begge øvre lemmer samt halspulsvurdering.
Ved diagnosen svimmelhed er det også nødvendigt at udføre en neurologisk undersøgelse (med særlig opmærksomhed på mulig ubalance) samt en grundlæggende høretest, det anbefales også at udføre en oftalmologisk undersøgelse. Senere - afhængigt af den mistænkte årsag til problemet - kan forskellige tests bestilles, såsom:
- kalorietest (som bruges til at vurdere labyrintens funktion)
- billeddannelsestest (såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet)
- elektroencefalografi
- Ultralyd af halspulsårerne
- laboratorietest (især vigtigt i tilfælde af mistanke om, at årsagen til svimmelhed kan være vaskulære sygdomme i nervesystemet - i dette tilfælde bestilles parametre, hvis forkerte resultater antyder en øget risiko for vaskulære hændelser)
- EKG, ekkokardiografi (bestilt hos patienter, hvis svimmelhed kan være relateret til f.eks. Arytmier)
- elektronystagmografi (en test til nøjagtig vurdering af nystagmus)
Svimmelhed - behandling
Ved behandling af svimmelhed er der tre typer påvirkninger, der er vigtige - der er foranstaltninger til hurtigt at stoppe svimmelhed, terapier baseret på eliminering af årsagerne hertil og metoder til at minimere virkningerne af labyrintskader.
Forberedelser, der anbefales til patienter til at stoppe et svimmelhedsangreb, har forskellige virkningsmekanismer og tilhører forskellige lægemiddelgrupper - der er ikke noget ideelt lægemiddel, der kan hjælpe alle patienter, så nogle gange kan det tage en vis tid at vælge et lægemiddel, der er effektivt for en given patient. tid.
Lægemidler, der kan bruges ad hoc til behandling af svimmelhed, omfatter:
- antihistaminer (såsom for eksempel clemastin og promethazin)
- betahistine
- calciumantagonister (f.eks. verapamil, nimodipin)
- benzodiazepiner (fx midazolam, clonazepam)
- hydroxyzin
- neuroleptika (fx haloperidol, promazin)
Nøjagtig diagnose af svimmelhed er afgørende, for for at eliminere det er det nødvendigt at prøve at rette op på det problem, der førte til det. Det er af denne grund, at behandlingen af svimmelhed kan variere meget.
F.eks. Rådes patienter undertiden til patienter med Ménières sygdom at begrænse væske- og natriumindtag samt tage diuretika eller lægemidler, der blokerer histaminreceptorer, og i tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling udsættes de undertiden for operation.
I tilfælde af vestibulær neuritis ordineres patienter hovedsageligt nødforanstaltninger for at lindre svimmelhed og kan også få præparater fra gruppen af glukokortikoider. Til gengæld, når årsagen til svimmelhed er epilepsi, hjerterytmeforstyrrelser, hypothyroidisme eller arteriel hypertension, er det vigtigste at stræbe efter den bedst mulige udligning af deres forløb.
Det blev nævnt ovenfor, at interaktioner, der har til formål at reducere virkningerne af skader på deres vestibulære system, også er vigtige hos patienter, der kæmper med svimmelhed.
I dette tilfælde spilles kinesioterapi den vigtigste rolle, hvilket kan resultere i forskydning af otolitter placeret i de halvcirkelformede kanaler (ændring af deres placering kan have gavnlige virkninger på grund af det faktum, at disse strukturer ikke stimulerer visse receptorer under bevægelse, hvilket kan resultere i svimmelhed). Regelmæssig rehabilitering kan også hjælpe patienter - især ældre.
Kilder:
- Prusiński A., Klassifikation, klinisk billede og behandling af svimmelhed, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, online adgang
- "Neurologi. En lærebog til medicinstuderende", videnskabelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. et al.: Epidemiologi af svimmelhed og balanceforstyrrelser, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, bind 4, nr. 5, 356–365, onlineadgang
- Juszczak M., Głąbiński A., Svimmelhed - udvalgte praktiske spørgsmål, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), s. 251-258, onlineadgang
Læs flere artikler af denne forfatter
