Femurfraktur - Årsager, symptomer og behandling

Fraktur af lårbenet er hovedsageligt et problem for ældre. Kvinder over 60 udsættes hyppigst for hoftebrud. De har normalt brud på den proximale del af lårbenet: halsen og det intertrochanteriske område. Hvad er årsagerne og symptomerne på en lårbenbrud? Hvad er behandlingen?

Lårbenbrud er en typisk knogleskørbrud Kvinder over 60 har størst risiko for lårbenbrud (ifølge data sker det for hver femte kvinde over 60 år). Lårbenbrud er dobbelt så almindelig hos kvinder.

Lårbenbrud - årsager

Hos postmenopausale kvinder er årsagen til lårbensbrud et fald, den såkaldte lavenergifrakturer - falder ned fra en stol, fra din egen højde. Energien fra efteråret kombineres desuden med manglen på østrogener, som om få eller flere år kan medføre et tab på op til 30%. knoglemasse. Østrogenmangel fører til osteoporose, der manifesteres ved knoglebrud, som forekommer selv i tilfælde af et tilsyneladende trivielt fald, fx fra sengen (det er den såkaldte osteoporotiske fraktur). Mænd er mindre tilbøjelige til brud, da knogletab er meget langsommere, men det forekommer også!

Senil svaghed kan også forårsage brud på lårbenet - nedsat syn, hørelse, muskelatrofi og ledsagende sygdomme (f.eks. Neurologiske sygdomme).

En lårbensfraktur kan også være resultatet af metastatisk kræft fra prostata hos mænd, brystvorten hos kvinder og lungerne i begge køn.

Forfatter: Łukasz Markiewicz, fysioterapeut fra Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, en fysioterapeut fra Carolina Medical Center

Efter at have forladt hospitalet, bør patienten, uanset hvilken metode til kirurgisk behandling der anvendes (intern fiksering af brud eller hofteleddsendoprotese) være i stand til at bevæge sig på krykker eller en rullator, være fortrolig med grundlæggende vejrtræknings- og antikoagulationsøvelser.

I patientens hjem skal du installere et toiletsæde, anti-ligesår madras, installere og skridsikre måtter i badeværelset, beskytte tæppernes kanter, så du ikke ved et uheld snubler over, når du bevæger dig.

I 6 uger skal patienten afkøle det postoperative område med en koldpakke eller is i 15 minutter hver 3. time. Når du ligger i sengen, skal det opererede lem placeres over hjertets linje. Han skal også være iført en kompressionsstrømpe (antikoagulant).

Patienten kan starte rehabilitering i den første uge efter operationen. Hvis patientens tilstand ikke tillader ham at nå anlægget, kan han starte det derhjemme.
Målet med hjemrehabilitering er at blive uafhængig i hverdagens aktiviteter - skifte stilling i sengen, sidde ned fra siddende stilling, komme ud af sengen, gå på krykker eller øvelser, der forbereder sig på at gå op ad trappen. Derudover udfører patienten isomoteriske øvelser for musklerne i underekstremiteterne for at forhindre muskelatrofi samt åndedrætsøvelser og antikoagulantøvelser.

Hvis patienten er i stand til at nå rehabiliteringsfaciliteten, udføres der i de første uger passive øvelser for at øge rækkevidden af ​​bevægelse i leddet, isometriske øvelser ved hjælp af muskelelektrostimulering for at forhindre muskelatrofi, lymfatisk dræning af underbenet, når patienten har hævelse af den opererede lem .

Under opfølgningsbesøget hos lægen tages et røntgenbillede, på grundlag af hvilket knogletilknytningen bestemmes. Hvis alt heler normalt, begynder patienten at belaste det opererede lem til smertegrænsen. Bevægelsesområdet i hofteleddet øges også. Vægtbærende øvelser introduceres, gangart genoplæres (først med krykker, derefter uden). Musklerne, der er ansvarlige for den korrekte gangstereotype, styrkes.

Hos kvinder over 65 år er risikoen for hoftebrud større end risikoen for hjerteanfald, brystkræft eller diabetes, mens det hos mænd er større end risikoen for prostatakræft.

Læs også: Osteoporose - hvad er det? Årsager, symptomer, behandling Osteoporose hos børn: årsager og behandling Hvordan man styrker knogler og beskytter mod OSTEOPOROSE

Lårbenbrud - symptomer

Hvis der er brud på hoftebenet:

• der er svær smerte i hoften og dens nærhed
• patienten er ude af stand til at komme af jorden
• hvert forsøg på at bevæge benet medfører yderligere svær smerte
• det skadede ben er normalt bøjet i hoften med foden bøjet udad

Hvis fragmenterne forskydes, kan en let "forkortelse" af benet også observeres.

Lårbenbrud - forskning

I tilfælde af brud på lårbenet udføres en røntgenstråle af knoglen, og hvis resultatet er uklart - en CT-scanning.

Lårbenbrud - behandling

En hoftebrud er en ekstremt dårlig fraktur med et lavt helings- og helingspotentiale. Hos yngre patienter med en god biologisk tilstand og en let forskydning i leddet uden degenerative ændringer, forsøges at fikse med skruer og plader. I tilfælde af ikke-forening og svigt af kirurgisk behandling placeres en kunstig ledd - en endoprotese.

Hos ældre med signifikant fragmentforskydning og osteoporose er endoprotese også den valgte behandling. Trochanteriske frakturer (i knoglesektionen mellem nakken og skaftet) kræver også hurtig kirurgisk behandling, men i dette område er potentialet for fusion meget større, hvorfor der først foretages beslutninger om indstilling af knækkede knogler og intramedullær fiksering eller plader og skruer. Dette område er kendetegnet ved god og hurtig vækst med god prognose.

Brud på lårbenet - procedure efter operation

Efter operationen skal patienter komme ud af sengen så hurtigt som muligt, normalt den næste dag efter operationen, hovedsageligt for at forhindre venøs trombose, tryksår og lunger, som kan føre til svær lungebetændelse, gangen startes så tidligt som muligt, oprindeligt ved hjælp af en rullator , undertiden med et forbud mod opkrævning.

Det anbefales, at du sætter dig ned og placerer dig i sengen inden for 6 timer efter operationen. Rehabilitering er afgørende efter operationen.

En brud på lårbenet er den mest alvorlige osteoporotiske brud. 25 procent folk vender tilbage til fitness og går, 25 procent mennesker dør inden for et år og 50 procent. af mennesker forbliver afhængige eller med nedsat mobilitet. Den høje dødelighed skyldes ikke brud, men komplikationer.

De mest almindelige er vanskelige at helbrede tryksår på grund af langvarig stilstand, overbelastning i lungecirkulationen og forkert ventilation af lungerne, der favoriserer infektioner og betændelse. Kirurgi er ikke højrisiko og skal udføres så hurtigt som muligt inden for 24-48 timer efter bruddet.

Først da kan patienten rationaliseres og sættes i bevægelse hurtigt.Det skal huskes, at efter en sådan brud skal behandling af osteoporose startes - selve lavenergifrakturen giver mulighed for mistanke om osteoporose.