Hydrocephalus er en tilstand, hvor der ikke er nok fostervand (dens mængde overstiger ikke 500 ml). Normalt er diagnosen oligohydramnios mellem 32 og 36 ugers drægtighed. Hvad er årsagerne og symptomerne på oligohydramnios? Hvad er risikoen for at have for lidt fostervand? Hvordan behandles oligohydramnios?
Małowodzie (latin. oligohydramnion, eng. oligohydramnios) er en tilstand, hvor fostervandets volumen er utilstrækkelig. Oftest rammer denne situation kvinder mellem 32 og 36 ugers graviditet. Derefter overstiger den omtrentlige mængde fostervand ikke 500 ml, hvilket svarer til 5-6 cm af AFI-indekset. Til sammenligning er den korrekte mængde på dette stadium af graviditeten mellem 500 og 2000 ml. Næsten en fjerdedel af situationen skyldes for tidlig udstrømning af fostervand, derfor er udelukkelsen af denne patologi obligatorisk i den diagnostiske og terapeutiske proces.
Hør, hvad årsagerne og symptomerne på oligohydramnios er, og hvordan de behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter HTML5-video
Hvad er fostervand?
Fostervand er en naturlig blanding af tøjstoffer fra både moderen og det udviklende foster. Bortset fra de cellulære elementer i fostervandscellerne indeholder den proteinstoffer, fedtstoffer og aktive enzymer. Fostervæsken er underlagt udvekslingsmekanismer, der finder sted med de samme tidsintervaller som hver anden time. Mekanismen til dannelse af fostervand er ikke helt forstået, og selve volumenet er tæt knyttet til svangerskabsalderen. Den højeste værdi falder på 30-36 t.c. og falder derefter successivt, når du kommer tættere på levering. Fostervandet er essentielt for den rette udvikling af fosteret, takket være deres tilstedeværelse bevares dets velbefindende. De er primært de vigtigste for korrekt udvikling af åndedrætssystemet. Derfor, jo tidligere mængden fostervand er reduceret, jo værre udviklingen af elementerne i dette system. Fostervæsken giver også fremragende betingelser for at opretholde fysisk aktivitet, den absorberer bevægelser foretaget af fosteret.
Læs også: For tidlig adskillelse af moderkagen Polyhydramnios: årsager, symptomer, behandling Navlestreng: navlestrengs struktur og rolleHvornår taler vi om oligohydramnios?
Som nævnt ovenfor bør den korrekte mængde fostervand i graviditetens tredje trimester ikke overstige 2000 ml, men bør ikke være mindre end 500 ml. Fostervandsfunktionen er uvurderlig. De giver fremragende dæmpning til det udviklende barn. De beskytter dem mod stød, stød eller slid forårsaget af bevægelser. De sikrer også, at temperaturen inde i livmoderen holdes konstant.
Enhver patient, der mistænkes for at have en unormal mængde fostervand, skal overvåges nøje. I de tidlige stadier af graviditeten eksisterer en lav mængde fostervand sammen med føtal hypotrofi, dvs. unormal vækst. Det kan også være forbundet med hypoxi, hvilket naturligvis øger den perinatale dødelighed markant. Det er en medicinsk fejl at diagnosticere oligohydramnios i den perinatale periode, fordi mængden af fostervand i denne periode aftager fysiologisk.
Hvad betyder nedbrydning af fostervand?
Lavt vand og andre obstetriske patologier
De mest almindelige obstetriske patologier med samtidig oligohydramnios:
- mangler i urinvejene, hvoraf den mest almindelige er en forhindring i selve nyreniveauet eller kanalen, der fører urin ud af nyrerne
- PROM - for tidlig brud på fostervandens blære
- komplikationer af tvillingegraviditet, TTTS - føtal transfusionssyndrom
- unormal / forstyrret maternel-placentaflow, som kan være en konsekvens af arteriel hypertension eller hypovolæmi, dvs. et fald i volumenet af blod, der cirkulerer inden i moderkagen
Symptomer på oligohydramnios
Det første symptom på en reduceret fostervand er den reducerede livmoderstørrelse, med andre ord er det ikke i overensstemmelse med svangerskabsalderen. Det sker, at vordende mødre bemærker svagere vægtøgning. Et andet meget vigtigt symptom er svagere bevægelser hos fosteret. Dette er naturligt, da den reducerede mængde fostervand begrænser barnets bevægelser. I løbet af udstrømningen af fostervand føler patienter med oligohydramnios hyppigere følelse af fugt, hvilket kræver hyppigere ændringer i indersålen.
Behandling af oligohydramnios
Behandling af den reducerede mængde fostervand er i første omgang afhængig af tilstrækkelig hydrering. Levering af et par liter væske om dagen bør forbedre situationen, men ikke altid. I ekstreme tilfælde er den anbefalede form for amnioinfusion. Det er en procedure, der involverer levering af en saltopløsning, som er at efterligne fostervæsken. Hele proceduren finder sted efter klargøring af operationsfeltet under ultralydsovervågning. Ved hjælp af en tynd punkteringsnål føres den til fosterblæren, og den passende mængde væske administreres. Behandlingen gentages normalt ofte, selv hver dag. Under den første injektion indsættes en passende port, som bruges til at afgive væske uden behov for yderligere punktering. Kateteret er udstyret med et specielt bakteriologisk filter, der er designet til at beskytte mod infektioner.
Komplikationer af oligohydramnios
Komplikationer af en reduceret fostervand påvirker primært barnet. Desværre kan korrekt udvikling blive hæmmet. De mest almindelige former for deformiteter er resultatet af en obligatorisk kropsholdning. Det sker:
- klumpfod
- lemmer kontrakturer
- flad kranium
- unormal hjerterytme som følge af belastningen på fostrets kredsløb
- føtal hypotrofi
- problemer relateret til luftvejene
I de mest alvorlige situationer opstår intrauterin fosterdød.
