Fusionstest, såsom: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT og PET / MR er præcise og effektive til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme i det tidligste stadium af læsioner. Ofte når abnormiteterne ikke kan detekteres ved andre tilgængelige test. Går videnskabelige anbefalinger og anbefalinger til refusion af hybrid billeddannelsesprocedurer inden for kardiologi hånd i hånd med deres tilgængelighed? Eksperter fra det polske hjerteforenings nukleare kardiologisektion diskuterede det under XXIII International Congress of the Polish Cardiac Society.
Voksende udfordringer
Emnet for sessionen i PCS Nuclear Cardiology Section, der fandt sted den 26. september 2019 i Katowice som en del af XXIII International Congress of the Polish Cardiac Society, var: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusionstest - er der et sted for hybrid billeddannelse i kardiologi? ”.
- Dette er et særligt vigtigt og aktuelt emne. Især i dag, hvor den største udfordring for polsk sundhedspleje er det voksende antal patienter, der dør af hjertesygdomme, er finansieringen af sundhedsvæsenet begrænset, og udgifterne på dette område vokser ikke proportionalt med behovene. Dette er relateret til utilstrækkelig tilgængelighed af hybrid billedbehandlingsprocedurer inden for kardiologi, siger Małgorzata Kobylecka, MD, ph.d., præsident for Nuclear Cardiology Section of the Polish Society of Cardiology.
Procedurers unikke egenskaber
- Nytten af bredt forståede billedbehandlingstest inden for kardiologi vokser konstant. Omfattende undersøgelser, der viser både hjertets anatomi og funktionalitet, er en vigtig diagnostisk mulighed. Hybridtest er kendt for deres unikke evne til at visualisere ændringer i hjertefunktion meget tidligt - ofte før der opstår irreversible morfologiske ændringer. Derfor kan tidlige fund behandles mere effektivt, siger han
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Warszawa Medical University, fra det polske selskab for nuklearmedicin.
Et eksempel på nytten af den tidlige anvendelse af hybridtesten er den almindeligt kendte og anvendte i vurdering af klinisk praksis af myokardiel levedygtighed ved hjælp af mærket glucose (18F-FDG PET-test).
- CT-billeddannelse er en integreret del af PET-proceduren og en hyppig komponent i SPECT-perfusionstesten, der bruges både af tekniske årsager (korrektion af strålingsabsorption i væv og opnåelse af et diagnostisk billede) og af diagnostiske årsager. CT identificerer de anatomiske strukturer i hjertet og giver lægerne yderligere information om rigtigheden af deres struktur og tilstedeværelsen af mulig patologi. Ud over CT bruger fusionstestene sammen med det funktionelle billede (PET) også magnetisk resonansbilleddannelsesteknologi (MR) - forklarer Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Omfattende diagnostik og terapi
Omfattende pleje er blevet ledemotivet for diskussionerne af eksperter inden for kardiologi om forbedring af effektiviteten af diagnostik og terapi på dette område.
- Hybridtest er den mest omfattende af alle tilgængelige diagnostiske metoder. Tilføjelsen af et morfologisk billede til radioisotopbilleddannelse udvider indikationerne til testning, herunder vurdering af inflammatoriske processer, neoplastiske infiltrater og betændelse i hjertet (inklusive sarkoidose og tuberkulose). Ved at bruge sammensmeltningen af billeder er vi i stand til nøjagtigt at navngive de strukturer, der er involveret i den patologiske proces med en nøjagtig reference til intensiteten af sygdomsprocesaktiviteten, siger Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
Eksperter fra PCS Nuclear Cardiology-sektion under diskussionen under deres session erklærede, at de nuværende medicinske og økonomiske forhold i Polen kræver forsigtig og omkostningseffektiv brug af hybrid billedbehandlingsprocedurer, hvortil adgang er begrænset.
- De kardiologiske indikationer for PET / CT, som har været til stede siden begyndelsen af refusionslisten, bekræfter klart nytten og det unikke bidrag fra denne teknik til diagnosen koronararteriesygdom - både med hensyn til vurdering af perfusion og hjertevitalitet. Desværre var det på trods af adskillige bestræbelser fra det kardiologiske samfund ikke muligt at udvide refusionsindikationerne til inflammationsdiagnostik med brugen af 18F-FDG, på trods af det stigende antal publikationer, der beviser dets anvendelighed. En typisk konklusion af mange forskningsundersøgelser er identifikationen af nye inflammatoriske foci takket være PET-teknikken, påvisning af årsagen til betændelse samt evaluering af indikationer for fortsættelse eller afslutning af antibiotikabehandling. Specialister inden for kardiologi og nuklearmedicin er enige om, at det vigtigste element, der muliggør bred implementering af hybridteknikker til diagnosticering af hjertesygdomme, selvom det eksisterende antal enheder, der udfører denne procedure, opretholdes, er at få refusion for 18F-FDG PET / CT-undersøgelser til diagnosticering af betændelser. Vi er ikke i tvivl om, at det er værd at opdatere indikationer på dette område og udvide tilgængeligheden af dokumenterede procedurer med bevist høj diagnostisk værdi - siger prof. Mirosław Dziuk.
