Sepsis: årsager, symptomer, behandling af sepsis

Ordet "sepsis" får mange af os til at frygte panik. Skal vi virkelig være bange for sepsis? Hvad er der virkelig under dette navn? Læs eller lyt for at finde ud af, hvad symptomerne på sepsis er, hvordan det behandles, og hvem der er mest udsat for risiko.

- Sepsis forårsager mange misforståelser, mange mennesker spekulerer stadig i, om sepsis er smitsom - understreger prof. dr hab. Janusz Cianciara fra Institut for Hepatologi og Erhvervet Immunologisk Mangel ved Medicinsk Universitet i Warszawa. - I modsætning til almindelig tro er sepsis overhovedet ikke smitsom som et generelt organismesvar på infektion. Heldigvis forekommer det ikke så ofte som det fremgår af pressemeddelelser.

Indholdsfortegnelse

1. Sepsis så gammel som verden
2. Sepsis: årsager
3. Sepsis: usædvanlige første symptomer
4. Sepsis er ikke smitsom
5. Alle kan få sepsis
6. Sepsis: behandling

Sepsis. Hør, hvad årsagerne og symptomerne på sepsis er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Sepsis så gammel som verden

Hippokrates skrev om sepsis eller sepsis, og alligevel ved vi stadig ikke alt om det. Læger indrømmer, at sepsis er en udfordring for dem. - Først for nylig er de fleste af de mekanismer, der styrer det, blevet opdaget - siger prof. Cianciara. - Der er dog stadig ikke noget klart svar på spørgsmålet om, hvorfor en grundlæggende sund person udvikler en livstruende kritisk tilstand inden for få eller flere timer.

Nysgerrighed

Epidemien er forbundet med sygdommen hos tusinder af mennesker. I mellemtiden bruger specialister denne metode til at navngive forekomsten af ​​en smitsom sygdom i et bestemt område og på et bestemt tidspunkt i et større antal end i tidligere år. Så epidemien kan allerede kaldes 3-4 tilfælde af meningokok sepsis i militære kaserner.

Anbefalet artikel:

Nosokomial infektion: antibiotikaresistente superbugs. Infektioner på hospitalet ...

Sepsis: årsager

Hver bakterie-, virus- eller svampeinfektion mobiliserer immunsystemet til at kæmpe. Hans "specialstyrker" forsøger at fange infektionen og bekæmpe den så hurtigt som muligt. Nogle gange sker det imidlertid, at immunbarrieren svækkes eller brydes, og en generaliseret organisme inficeres, dvs. sepsis.

Det er en meget kompleks proces. Blandt andet vises flere og flere cytokiner (inflammatoriske mediatorer) i blodet. Under deres indflydelse accelererer pulsen, temperaturen stiger (eller tværtimod - falder). Cytokiner har også en effekt på blodkar. Der kan dannes mikropropper. Samtidig mislykkes de mekanismer, der er involveret i opløsning af blodpropper, og de beskadigede kar lækker plasma i det omgivende væv. Hypoxiske celler er beskadigede og nekrotiske.

Ud over kredsløbsproblemer vises bevidsthedsforstyrrelser, og nyrerne er også beskadiget. Over tid holder flere og flere organer op med at fungere ordentligt. Nogle gange fører det til komplet multiorgansvigt og chok, hvilket normalt er irreversibelt.

Anbefalet artikel:

Septisk chok - Årsager, symptomer og behandling

Sepsis: usædvanlige første symptomer

De første symptomer på sepsis er ikke særlig specifikke og kan forveksles med influenzasymptomer. De kan forekomme blandt andre:

• feber eller tværtimod nedsat kropstemperatur (under 36 grader)
• hurtigere vejrtrækning
• accelereret puls eller blodtryksfald
• generel svaghed i kroppen
• pause.

Efterhånden som infektionen udvikler sig, stiger symptomerne hurtigt. Et lille rødt eller blåligt udslæt på lemmer og bagagerum, der ikke falmer under tryk, er meget karakteristisk. Afhængigt af hvilket organ der er berørt, kan følgende også forekomme:

• blodkoagulationsforstyrrelser
• urinretention
• kvalme og opkast

Hvis du bemærker dem, især efter en operation, tandudtrækning, eller når din krop er svækket, skal du straks kontakte din læge.

Du kan vaccineres mod meningokokker for egen regning (National Health Fund er stadig ikke i stand til at beslutte refusion) - hos spædbørn op til 1 år gives to doser af vaccinen efter konsultation med en læge og til ældre børn og voksne - en. Prisen for en dosis af konjugatvaccinen er ca. PLN 140-170.

Anbefalet artikel:

Blodinfektion (bakteriæmi): årsager, symptomer og behandling

Sepsis er ikke smitsom

Dette er langt den største misforståelse om sepsis. - Sepsis kan ikke pådrages, fordi det er et udtryk, der henviser til sygdomssymptomerne, der ledsager den generaliserede infektion - understreger prof. Cianciara. - Du kan dog blive smittet med bakterier, vira eller svampe, og disse kan under gunstige omstændigheder være ansvarlige for udviklingen af ​​sepsis.

Blandt bakterier kan sepsis ud over meningokokker også være forårsaget af:

• stafylokokker,
• pneumokokker,
• streptokokker,
• E. coli bakterier.

Blandt svampe - Candida albicans og blandt vira - dem, der forårsager hæmoragisk feber.

- Der er ingen vaccine mod sepsis - tilføjer prof. Cianciara. - Der er dog vacciner mod nogle bakterier, der kan forårsage sepsis, såsom meningokokker og pneumokokker.

Anbefalet artikel:

Er det værd at vaccinere mod meningokokker? Sepsis - et voksende problem

• I USA lider ca. 750.000 mennesker af sepsis årligt. mennesker.
• Hvert år bruger det amerikanske sundhedssystem over 17 milliarder dollars på det.
• Eksperter vurderer, at tre ud af ti patienter dør inden for en måned. Hvis dødsårsagen er anført som dødsårsag på dødsattesten, kan sepsis mistænkes for at være den virkelige årsag. 86% af de undersøgte læger fra EU-landene deler synspunktet.
• Det var sepsis, der besejrede Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol og Freddie Mercury. Vaclav Havel vandt med hende.
• Forekomsten af ​​svær sepsis øges hvert år på grund af en aldrende befolkning, stigende antibiotikaresistens og udbredt invasiv behandling.

Alle kan få sepsis

Sandheden er trist - enhver kan blive syg. Imidlertid er dem, hvis immunsystem ikke er fuldt funktionelt (børn, ældre og kronisk syge) eller svækket (stress, forkert ernæring), særligt sårbare. De, der gennemgår invasive procedurer, tilhører også den øgede risikogruppe. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt, hvorfor det er så vigtigt at genkende det hurtigt og straks starte behandlingen på et hospital.

Værd at vide

Hurtig diagnose af sepsis er allerede mulig på alle læger

Siden januar 2016 har en ny diagnostisk teknologi dukket op i Europa og Polen, der muliggør hurtig test af procalcitonin - en følsom markør for sepsis. Indtil videre er denne type forskning kun udført i veludstyrede laboratorier på store hospitaler. Testen udføres ved hjælp af den innovative, miniaturiserede Labgeo IB-10 diagnostiske enhed, der muliggør kvantitativ test af procalcitonin direkte på et lægekontor, klinik, hospitalets akutafdeling, skadestue på selv det mindste hospital og en ambulance. Målingen er fuldstændig automatiseret, og testresultatet opnås inden for 20 minutter efter blodopsamling. Kvaliteten og pålideligheden af ​​procalcitonintesten anvendt i Labgeo IB-10-enheden er blevet bekræftet i mange kliniske forsøg.

Kilde: PAP Press Center

Sepsis: behandling

Behandlingen består i administration hurtigst muligt:

• antibiotika (i de første timer, når symptomerne starter)
• væsker,
• hjertemedicin,
• antikoagulantia.

Det vigtigste er dog at finde ud af, hvilken mikroorganisme der forårsagede sepsis, og derfor udføre blodkulturer. Den primære infektionskilde i kroppen søges også efter: bylder eller betændelser. Oftest påvises den organisme, der er ansvarlig for sepsis, i blodet, hvilket letter terapeutisk styring. Dog omkring 30 procent. tilfælde kan ikke bekræftes (identificeres) ved bakteriologisk undersøgelse af typen af ​​infektion. I sådanne situationer initieres behandling med bredspektret antibiotika lige så hurtigt.

Ekspertkommentar om diagnosen og behandlingen af ​​sepsis i Polen

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anæstesiologi og intensiv pleje, præsident for det polske selskab for anæstesiologi og intensiv terapi.

Sepsis og septisk chok er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling i anæstesiologi og intensivafdelinger. Dødelighed i løbet af sepsis og septisk chok er meget høj og når 50%.

Dette betyder, at det er højere end dødeligheden i løbet af myokardieinfarkt, og dødeligheden ved sepsis er højere end den kombinerede dødelighed fra lungekræft og brystkræft.

I rapporten fra Supreme Audit Office fra 2018 blev der understreget manglen på pålidelige nationale data om forekomsten af ​​sepsis og septisk chok.

Ifølge Supreme Audit Office ville det føre til pålidelige data om diagnosticerede tilfælde, der er nødvendige for analysen af ​​dets symptomer, behandlingsmetoder og dødelighed, at føre et register over sepsis. I Polen har vi ikke data om etiologien i disse tilfælde og typen med en sondring mellem uden for hospitalet og indlæggelse.

I flere år har der været en stærk tendens til at forenkle klassificeringen af ​​sepsis og standardisere definitionen af ​​disse syndromer af symptomer og sygdomme. Baseret på de overlevende retningslinjer for Sepsis-kampagne, der er implementeret af et internationalt team af eksperter, gælder i øjeblikket følgende definition af sepsis:

"Sepsis er en livstruende multiorgansvigt forårsaget af dysregulering af patientens respons på infektion, og septisk chok er sepsis med kredsløbsforstyrrelser og tilhørende vævshypoperfusion, hvilket er årsagen til høj dødelighed."

De var grundlaget for at ændre kodningen af ​​diagnoser i ICD10-systemet offentliggjort af WHO (modifikation 10).

I den polske version af "International statistisk klassificering af sygdomme og sundhedsproblemer" eksisterer der stadig begrebet sepsis, som ikke er videnskabeligt relateret og er i modstrid med den nuværende medicinske viden om sepsis og septisk chok.

Sepsis og septisk shock er kendetegnet ved multiorgansvigt, som er i risiko for en meget høj dødelighed i løbet af et atypisk systemrespons på infektion.

Jeg præsenterede dette spørgsmål under mødet i det parlamentariske udvalg for sundhedsorganisation på sin invitation den 10. september 2019. De konklusioner, der blev draget under dette møde, nåede desværre ikke Parlamentets drøftelser.

Definitionen af ​​sepsis understreger den afgørende betydning af organdysfunktion i løbet af infektionen. Potentiel trussel mod livet og behovet for hurtig diagnose og øjeblikkelig behandling. WHO præsenterer også en forenklet definition af sepsis:

"Sepsis er en livstruende tilstand, der opstår, når kroppens reaktion på infektion beskadiger sit eget væv og organer."

Patienter med en "SOFA" -organsvigt på 2 og derover har en samlet risiko for dødelighed på ca. 10% i den almindelige hospitalspopulation, når der mistænkes sepsis. Denne risiko er højere end dødsfrekvensen i ST-segment elevations myokardieinfarkt, som er 8,1%.

På trods af dette betragtes et hjerteanfald almindeligvis som en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig intervention, og sepsis er ikke ...?

OAiiT er normalt det sidste trin i behandling af patienter med septisk chok med høj dødelighed på grund af multiorgansvigt, som kunne have været forhindret tidligere. Derfor er repræsentanter for anæstesiologi og intensivplejedisciplin interesseret i hurtig intervention og diagnostik i de grundlæggende faser af sepsisdiagnose og -behandling. Således mistænkes sepsis hurtigt.

Årsagerne til dette er ikke komplekse og inkluderer:

• Mangel på uddannelse blandt medicinsk personale og dermed social bevidsthed og bevidsthed om fænomenet i det medicinske personale selv.
• Manglende evne til at diagnosticere sepsis i kategorien International klassificering af sygdomme og sundhedsproblemer ICD-10 i Polen.
• Mangel på hurtig diagnostik med hensyn til kritiske parametre og mikrobiologisk diagnostik

Konsekvenserne af disse mangler er som følger:

• Høj dødelighed ud over det på grund af akutte koronarsyndrom og visse neoplastiske sygdomme.
• At overleve et septisk chok gør det normalt umuligt at vende tilbage til et aktivt erhvervsliv.
• Patienter bliver deltagere i et dialyseprogram eller ansøger om en nyretransplantation
• Sepsis genererer betydelige omkostninger (de gennemsnitlige omkostninger til behandling af septisk chok i intervallet 30 persondage i ICU er 200-400 tusind PLN)

Kan dette undgås? eller reducere sepsis dødelighed?

Ja. Gennem korrekt organisering af sundhedssystemet og universel uddannelse.

Dette betyder, at du skal:

• Etabler mellemliggende strukturer med funktionerne i intensiv overvågning eller intensivplejeenheder. I Polen er der i øjeblikket ikke noget mellemniveau mellem primærafdelingen og ICU.
• Indfør hurtig diagnostik og hurtig henvisning af patienter i den indledende fase af sepsis til tilstrækkeligt forberedte menneskelige ressourcer og teknologiske afdelinger på et mellemhospital, såsom (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU osv.) (Overvågning, overvågning og pleje).
• Inkluder sepsis i ICD-10 International klassificering af sygdomsenheder og sundhedsproblemer
• Finansier moderne, effektive medicinske teknologier
• Forøg kvaliteten af ​​behandlingsprocessen på hvert trin (overvåg kvaliteten af ​​behandlingsprocessen)
• Indfør CMJ-initiativer på Jagiellonian University - etabler Rapid Reaction Teams som en af ​​løsningerne, der fører til en hurtig klinisk evaluering af patienter med mistanke om sepsis!