Slagtilfælde af hjernestammen er en af de mest alvorlige former for slagtilfælde - denne struktur indeholder centre, der er vigtige for grundlæggende vitale funktioner, og derfor kan dens skade endda føre til døden. Heldigvis er slagtilfælde relativt sjældent blandt slagtilfælde i alle dele af centralnervesystemet. Men hvad er årsagerne til denne sygdom, og hvilke lidelser kan et slagtilfælde antyde?
Indholdsfortegnelse
- Slagtilfælde af hjernestammen: årsager
- Slagtilfælde i hjernestammen: risikofaktorer
- Slagtilfælde i hjernestammen: symptomer
- Slagtilfælde af hjernestammen: diagnose
- Hjernestammen slagtilfælde: behandling
- Slagtilfælde af hjernestammen: prognose
- Hjerneslags slagtilfælde: forebyggelse
Et hjernestammen slagtilfælde er en form for slagtilfælde, der har den værste prognose for patienten. Hjernestammen er en yderst vigtig struktur, der hører til centralnervesystemet - den huser kernerne i mange kraniekerner, samt centre, der kontrollerer sådanne grundlæggende livsprocesser som vejrtrækning, hjertefunktion og opretholdelse af korrekt blodtryk. Under hensyntagen til hjernestammens funktioner er det ikke svært at gætte, at skader på denne struktur endda kan have meget alvorlige konsekvenser. En af de patologier, der kan resultere i dysfunktion af denne del af nervesystemet, er slagtilfælde.
Slagtilfælde af hjernestammen: årsager
Et hjerneslag kan, som ethvert andet slagtilfælde, udvikle sig på grund af en af to mekanismer: iskæmisk eller blødende.
Den første af disse er bestemt mere almindelig, og et iskæmisk slagtilfælde kan forekomme, når blodgennemstrømningen blokeres (fx gennem en blodprop) i karene, der forsyner hjernestammen. Samlet set anslås det, at slagtilfælde af denne etiologi tegner sig for ca. 10% af alle iskæmiske slagtilfælde.
Den anden mekanisme, hvormed et slagtilfælde kan udvikle sig, er en hæmoragisk mekanisme - vi siger, at patienten led af et hæmoragisk slagtilfælde. I en sådan situation er nervevævet beskadiget af ekstravaseret blod, som for eksempel kan komme fra en brudt aneurisme i et af de intrakraniale blodkar.
Slagtilfælde i hjernestammen: risikofaktorer
Dybest set er risikofaktorerne for slagtilfælde de samme som for andre typer slagtilfælde. Først og fremmest er der fokus på alder - jo ældre patienten er, jo større er risikoen for slagtilfælde. Andre problemer, der også kan øge risikoen for slagtilfælde, inkluderer:
- arteriel hypertension (især hvis den ikke behandles eller ikke kontrolleres tilstrækkeligt)
- hyperkolesterolæmi
- atrieflimren
- diabetes
- ryger tobak
- alkohol misbrug
- fedme
Slagtilfælde i hjernestammen: symptomer
Symptomer på slagtilfælde kan være meget forskellige - det afhænger af graden af skade på strukturer, der tilhører denne del af centralnervesystemet hos en given patient. Patienter kan opleve lidelser, der generelt betragtes som symptomer på slagtilfælde, såsom:
- svimmelhed
- balanceforstyrrelser
- vanskeligheder med motorisk koordination
- taleforstyrrelser
- hovedpine (normalt svær)
- synsforstyrrelser (såsom at have et dobbeltbillede eller et sløret billede)
- bevidsthedsforstyrrelser
På grund af det faktum, at der i hjernestammen er centre, der styrer grundlæggende vitale funktioner, kan symptomerne på et slagtilfælde være endnu mere alvorlige end de problemer, der er beskrevet ovenfor:
- åndedrætsbesvær
- Hjertearytmi
- synkebesvær
Slagtilfælde af hjernestammen: diagnose
Et slagtilfælde kan primært detekteres gennem billeddannelsestest, såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet - det er i disse tests, det er muligt at visualisere iskæmisk foci eller hæmoragiske ændringer i hjernestammen.
Oprindeligt udsættes patienter for en neurologisk undersøgelse, hvilket ja kan antyde, at patienten har oplevet et slagtilfælde, men det er ikke en test, der giver dig mulighed for at bestemme nøjagtigt, i hvilken del af centralnervesystemet der opstod - denne information fås tak til billedstudier af hovedet.
Hjernestammen slagtilfælde: behandling
Hvilken type slagtilfælde behandling, der gives til en patient, afhænger af, hvilken type slagtilfælde de har udviklet, og hvor længe efter at det opstår, vil det blive indlagt på hospitalet.
I en situation, hvor en patient lider af iskæmisk slagtilfælde, kan der anvendes trombolytisk behandling (hvis formål er at fjerne forhindringer, der forhindrer den frie strøm af blod i hjernekarene) samt fjernelse af tromben ved f.eks. Mekanisk trombektomi.
Hos de patienter, der udvikler et blødende slagtilfælde, er det vigtigste normalt at kontrollere blødningen (f.eks. Med embolisering).
I begge patientgrupper er det også vigtigt og farmakologisk behandling, fx hos patienter med iskæmisk slagtilfælde, kan antikoagulantia anvendes (efter at deres tilstand er under kontrol), ud over forebyggelse af anfald (som kan forekomme efter et slagtilfælde), kan patienter gives være krampestillende.
Efter diagnosen slagtilfælde er de vigtigste foranstaltninger, der reducerer risikoen for død.
Det er dog her, behandlingen ikke stopper - det vil sige stabiliseringen af patientens tilstand. Efter at risikoen for død er væsentligt reduceret, og patientens tilstand tillader det, startes rehabilitering, hvis formål er at genoprette patienten til den bedst mulige egnethed.
Slagtilfælde af hjernestammen: prognose
Prognosen for slagtilfælde afhænger primært af omfanget - hos de patienter, der lider skade på de centre, der styrer grundlæggende vitale funktioner, kan de endda dø ret hurtigt.
Tid er også vigtig i dette tilfælde - jo længere tid det tager fra øjeblikket med et slagtilfælde til patientens indlæggelse på hospitalet, jo værre bliver hans prognose, så hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.
Hjerneslags slagtilfælde: forebyggelse
De samme effekter anvendes til forebyggelse af slagtilfælde som andre former for slagtilfælde. De vigtigste her er frem for alt forsøg på at begrænse eksponeringen for risikofaktorer for denne sygdom.
Det er vigtigt korrekt behandling af tilstande, der øger risikoen for slagtilfælde, herunder forhøjet blodtryk eller diabetes.
For at reducere muligheden for dette problem skal du også stoppe med at ryge eller reducere dit alkoholforbrug.
En varieret diæt er også vigtig (at sikre en energiforsyning, der giver os mulighed for at opretholde en sund kropsvægt) og regelmæssig fysisk aktivitet.
Kilder:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Brainstem Stroke: Anatomy, Clinical and Radiological Findings, Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 34, Issue 2, April 2013, Pages 131-141
- Burger K.M. et al.: Brainstem Vascular Stroke Anatomy, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Kliniske egenskaber hos patienter med hjernestamtilfælde indlagt til en rehabiliteringsenhed, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, juli 2002
