En vaskulær kirurg iført beskyttelsesbriller, rører ved og flytter luft under en abdominal aortaaneurisme operation. Læger ved Institut for Vaskulær Kirurgi, Generel og Angiologi på Pomeranian-hospitalet brugte virtual reality til at udføre en meget præcis operation.
Verdens første implantation af graft i abdominal aortaaneurisme ved hjælp af augmented reality fandt sted torsdag på et hospital i Pommern. Operationen blev udført af prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, læge med ansvar for klinikken, og Paweł Rynio, MD, PhD.
Verdens første abdominale aortakirurgi ved hjælp af et hologram
En abdominal aortaaneurisme er en unormal udvidelse af aorta - det vigtigste arterielle kar, der fører blod fra hjertet. En sådan udvidelse kan resultere i brud, som normalt er dødelig.
Guldstandarden for behandling er en endovaskulær kirurgi, der involverer implantation af et vaskulært transplantat (stentgraft) fra siden af karlumenet.
Lægerne forbereder sig på proceduren ved hjælp af computertomografibilleder. Nogle af dem er trykt i to-dimensionel form og tjener som navigation under proceduren. Selve stentimplantatimplantationsprocessen finder sted intravaskulært, så læger kan ikke se den implanterede protese direkte.
Fordelen ved en sådan operation er, at den udføres uden behov for at "åbne" patienten. For at visualisere det bruger læger fluoroskopi - et billede opnået ved hjælp af røntgenstråler. Et sådant billede projiceres på skærmen i en todimensional form.
Imidlertid er det ofte vanskeligt og tidskrævende at bestemme den rumlige fordeling af skibene. Vinkelafvigelser, fartøjsfoldninger, bøjet aneurismegetri er alle slørede i det todimensionale plan.
Jo mere rumligt kompleks det vaskulære mesh er, desto vanskeligere er det at indsætte styr, katetre og stenter eller stenttransplantater.
Du kan se, hvad der ses og hvad der er ... usynligt for øjet
Vaskulære kirurger fra det uafhængige offentlige kliniske hospital nr. 2 PUM i Szczecin brugte en innovativ metode til operation. Det involverer brugen af specielle augmented reality-beskyttelsesbriller, der er i stand til at vise rekonstruktionen af patientens kar i tre dimensioner - i luften i form af viste hologrammer.
Augmented reality er et system, der forbinder den virkelige og computergenererede verden. Kirurgen ser billedet i realtid af operationsstuen såvel som computeranvendte elementer, i dette tilfælde en model af skibe.
Det fås fra patientens computertomografi, som trofast afspejler patientens anatomi. Billedet er oprettet som et hologram og kan placeres hvor som helst i operationsstuen.
Enheden husker sin position i rummet og viser hologrammet, når operatøren ser i denne retning. Som et resultat forstyrrer billedet ikke driftsfeltet og begrænser ikke det syn, der er vigtigt for handlingen.
Sterilitet, præcision, sikkerhed
I dette tilfælde blev modellen placeret ved siden af en traditionel fluoroskopi-skærm ved operationsbordet. Under operationen har lægen evnen til at kommunikere med beskyttelsesbrillerne ved hjælp af specielle bevægelser og kommandoer. Denne tilgang garanterer fuld sterilitet under kontrol - operatøren rører ikke ved ikke-sterilt udstyr under proceduren.
Det er muligt at rotere modellen frit samt få dens sektioner. Læner sig ud eller ser på modellen fra forskellige vinkler, lægen ser en anden del af den, som om han så på en del af et organ fjernet fra et menneske i tre dimensioner, i dette tilfælde en aneurisme. Angiokirurgen har evnen til nøje at analysere den vanskelige anatomi.
Takket være dette ved det nøjagtigt, hvordan skibene er bøjet, og i hvilken vinkel de arterielle grene afgår. Dette gør det lettere at manipulere guider og katetre i menneskekroppen.
Læger forudsiger, at den rutinemæssige tredimensionelle tilgang vil forbedre vaskulær kirurgi, reducere dens tid, strålingsdosis og antallet af kontrastadministrationer. Operationer bliver sikrere for patienterne.
De beskyttelsesbriller, der blev brugt under proceduren, er Microsoft HoloLens. Imidlertid er selve headsettet som en computer uden software. Et specielt CarnaLife Holo-system blev oprettet af det polske firma MedApp fra Krakow, der hurtigt fik tillid hos specialister over hele verden.
Den unikke tilgang fra it-specialister har resulteret i oprettelsen af algoritmer, der omdanner tomografiske billeder til et 3D-hologram. Billedet sendes derefter til headsettet og vises. Derudover er der oprettet en speciel grænseflade, der muliggør kontaktløs håndtering af hologrammer.
Augmented reality er en teknologi i sin barndom, men planerne er lovende. Efter en vellykket operation i Szczecin diskuterer kirurger fra det kliniske hospital nr. 2 handlingsplanen med eksperter fra MedApp, analyserer de behov og tilfælde, de står over for, for at tilpasse den innovative teknik til de praktiske aspekter af deres arbejde i fremtiden. Der er planer om at underskrive en hensigtserklæring, der definerer aktiviteter relateret til udvikling og support af metoden til intraoperativ navigation.
- Et andet gennembrud vil være integrationen af hologrammet med det intraoperative billede opnået under fluoroskopi, hvilket skaber den såkaldte fusion - siger Dr. Paweł Rynio, en kirurg fra afdelingen for vaskulær kirurgi, generel og angiologi på et hospital i Pomorzany, der deltog i operationen - Dette vil give patienten mulighed for at modtage en lavere dosis kontrast og ioniserende stråling.
Verdens første implantation af stentgraft i en abdominal aortaaneurisme ved hjælp af augmented reality fandt sted den 18. oktober 2018 på Clinic of Vascular, General Surgery and Angiology of the Independent Public Clinical Hospital No. 2 PUM i Szczecin. Operationen blev udført af: prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, klinikchefen og Paweł Rynio, MD, PhD. Fra it-siden deltog Jakub Kamiński, direktør for 3D-teknologi, og Jakub Serafin fra MedApp i behandlingen. IT-specialisterne blev støttet af Dr. Arkadiusz Kazimierczak, MD, en vaskulær kirurg fra teamet af prof. Gutowski. Patienten har det godt og er hjemme.
