Verdens fortsættelsesuge - hvordan hjælper man en patient med urininkontinens?

Den 11. udgave af World Continence Week (WCW) slutter. Dens mål var at popularisere viden om urininkontinens, som, selvom det bliver mere og mere almindeligt på grund af det aldrende samfund, stadig betragtes som et skammeligt emne.

Årets WCW-fest blev afholdt under sloganet "NTM 2019 - HVORDAN SAMARBEJDE AT HJÆLPE?". Under konferencen, der ledsagede dem, omfattede analysen blandt andet statens politik over for mennesker med sygdomme i urinvejsorganet og de nuværende standarder for NTM-behandling.

Rapporten "Patient med NTM i sundhedssystemet 2019" (download på www.ntm.pl) fik også sin indvielse. Som hvert år sluttede Association of NTM "UroConti" People sig til WCW-relaterede aktiviteter.

- Vores konference var opdelt i flere blokke. I den første præsenterede vi antagelserne og konklusionerne i rapporten "Patient med NTM i sundhedssystemet 2019", i den anden, som vi inviterede repræsentanter for statsadministrationen til, diskuterede vi placeringen af ​​patienten med NTM i folkesundheden og dens fremtidige udsigter. Den tredje blok havde titlen "Diagnostik og behandling - hvordan samarbejder man om hjælp?". Det blev deltaget af specialister inden for gynækologi, familiemedicin, urologi samt en fysioterapeut og ernæringsekspert - siger Anna Sarbak, formand for "UroConti" Association.

Bryt skammen og start behandlingen

På trods af adskillige kampagner udført af "UroConti" behandles urininkontinens stadig af mange patienter som en "pinlig lidelse" eller "et tegn på alderdom", som intet kan gøres med. I mellemtiden er NTM en alvorlig sygdom, der i væsentlig grad påvirker patienternes livskvalitet, begrænser deres professionelle aktivitet og sociale liv, kan føre til fuldstændig isolation fra samfundet, i ekstreme tilfælde til depression og endda selvmordsforsøg. De kan og skal behandles!

- Sygdomme relateret til blærekontrol eller vandladning bestemmes desværre stadig af barrieren for forkert forstået skam eller forlegenhed - siger Anna Sarbak. - Statistikkerne i denne henseende er alarmerende. Vi er i det 21. århundrede, og stadig kun 1/3 af patienterne søger lægehjælp, og to tredjedele af dem rapporterer til en specialist kun to år efter, at de første symptomer på sygdommen dukker op! De risikerer deres familie- og professionelle liv, fordi de skammer sig over at fortælle lægen om deres problemer! En læge, der kan hjælpe dem! Desværre er det ikke hjulpet af manglen på samarbejde mellem læger og den usunde konkurrence om, hvilken læge der skal behandle os, hvilket vi ikke forstår.

Øge adgangen til behandling og rehabilitering

Fra begyndelsen af ​​sin eksistens, det vil sige i 11 år, har Association of People med NTM "UroConti" kæmpet for at forbedre adgangen til behandling, rehabilitering eller for at øge grænserne for godtgjorte absorptionsmidler. Medlemmerne af foreningen gik ind i 2019 med relativ optimisme, for efter otte års indsats lykkedes det dem at føre til en situation, hvor kataloget over garanterede fordele inden for hospitalsbehandling omfattede proceduren for krydsneuromodulation for patienter, der lider af alvorlige former for NTM.

- "UroConti" ansøgte om at inkludere denne procedure i den garanterede ydelsespakke allerede i 2011 - minder Anna Sarbak om. - Vi levede for at se det, men vi var ikke sikre på vores succes efter sidste års falske start, da sundhedsministeren ikke offentliggjorde den allerede underskrevne forordning. I dag ved vi, at neuromodulation er tilgængelig på polske hospitaler, fordi de første refunderede behandlinger allerede har fundet sted i Łódź og Kraków.

Desværre slutter den gode nyhed. Situationen for patienter med overaktiv blæresyndrom (OAB), som har ventet 5 år på anden linje med farmakologisk behandling, har ikke ændret sig endnu.

- Ifølge data fra Verdensføderationen for inkontinenspatienter (WFIP) godtgør de fleste EU-lande, ikke kun de rige, men selv de omkringliggende lande, såsom Tjekkiet, Ungarn, Slovakiet, ikke kun den første behandlingslinje (4-6 lægemidler), men også den anden - lister Anna Sarbak .

- I Polen er to stoffer tilgængelige under første linjegodtgørelse, og der er ingen adgang til andenlinjen. Så det ender med, at enten finansierer patienterne behandlingen fra deres egne ressourcer, eller de får slet ikke behandling!

Spar ikke på hygiejne!

Rapporten "Patient med NTM i sundhedssystemet 2019" bringer mange forvirrende konklusioner inden for refusion af absorptionsmidler. Det viser sig, at de særdeles promoverede specialhandlinger ("For Life" og dem, der vedrører mennesker med svært handicap) ikke medførte konkrete fordele for folk, der køber godtgjorte absorptionsmidler.

Årlige NHF-udgifter i henhold til begge særlige love oversteg ikke 100.000. PLN med den samlede NHF-refusion for disse produkter i 2018 på niveau med 256,4 millioner PLN om året. Imidlertid indførte de endnu større kaos i beregningen og afviklingen af ​​refusioner, hvilket blandt andet resulterede i fald i vækstraten for refusion til 4,8% (2018/2017), registreret i mange år på niveauet 6-8 procent. årligt. Endnu mere forundrende er sammenligningen af ​​vækst i udgifter over en længere periode (2011-2018). Ifølge beregningerne fra rapportens forfattere steg NHF-udgifterne med mindre end 50 procent, mens de offentlige udgifter steg med over 250 procent i samme periode.

Årets fejring af verdens fortsættelsesuge, "UroConti" -foreningen er traditionelt afsluttet med delegeretens generalforsamling, som som hvert år appellerede til sundhedsministeriet og bad denne gang om:

• indførelse af et enkelt, klart medicinsk kriterium (urininkontinens), der giver ret til refusion af absorptionsmidler

I henhold til den gældende forordning er urininkontinens en tilstand, der kun giver ret til refusion - en person med NTM skal desuden have en af ​​comorbiditeterne (udvalgte kræftformer, slagtilfælde, handicap osv.). F.eks. Er patienter med NTM-stress udelukket fra refusionen.

• at gøre prisgrænserne for de refunderede absorptionsforanstaltninger mere realistiske, så de beløber sig til mindst PLN 1,5 pr. vare

3. marts i år. Der er gået et år siden ikrafttrædelsen af ​​ændringen af ​​bekendtgørelsen på listen over medicinsk udstyr udstedt på anmodning, hvilket øger den kvantitative grænse for refunderede absorptionsmidler fra 60 til 90 stykker pr. Måned, hvor prisgrænsen dog ikke er forhøjet proportionalt og forbliver den samme i 20 år. På grund af den indførte ændring blev de nuværende prisgrænser for den faktiske refusion for en onkologisk patient (kode 100 i forordningen) reduceret fra 1,28 PLN til 0,86 PLN pr. Enhed, og for andre patienter (kode 101 i forordningen) fra niveau 1, PLN 05 op til PLN 0,7 pr. Stk. Faktisk er det for en så lav mængde kun muligt at købe 90 urologiske indsatser med den laveste absorberingsevne.

• afklaring af den kontroversielle udtalelse fra Transparency Council nr. 89/2018 af 23. april 2018.

Om effektiviteten og udarbejdelsen af ​​data til rangordning af lægemidler til personer over 75 år. I begrundelsen læser vi, at i kategori 75.2 (Urologiske lægemidler, der anvendes i urininkontinens - solifenacin, tolterodin), anser Rådet sundhedsproblemet ved urininkontinens for at være meget vigtigt, men refusionsindikationen, for hvilken effektiviteten af ​​de ovennævnte præparater blev betragtet som - dvs. blæreoveraktivitet - var moderat vigtig.

• oprettelse af en anden linje af farmakologisk behandling af overaktiv blæresyndrom (OAB)

Selvom Transparency Council (holdning nr. 119/2018 af 19. november 2018) og derefter præsidenten for AOTMiT (henstilling nr. 117/2018 af 23. november 2018) fandt det berettiget at dække mirabegron i anden behandlingslinje af overaktiv blære , indeholder den offentliggjorte udkast til liste over refunderede lægemidler kun to medicinske stoffer (tolterodin og solifenacin) beregnet til patienter med overaktiv blæresyndrom (OAB). I verden - meget mere. Ifølge data fra World Federation of Incontinence Patients (WFIP), selv i nabolande (Tjekkiet, Ungarn, Slovakiet, Tyskland), er 4-6 medicinske stoffer med forskellige virkningsmekanismer tilgængelige under refusion.

• og i forhold til mænd tilknyttet prostata-sektionen til forbedring af lægemiddelprogrammet, "Behandling af kastreringsresistent metastatisk prostatacancer (ICD-10 C-61), ved at ophæve monopolet på et lægemiddel før kemoterapi, ophæve forbudet mod sekventiel behandling og løfte Gleason-skalaen som en betingelse for at kvalificere sig til programmet

Inkontinens (NTM) er et af de mest almindelige problemer i den moderne verden. Ifølge WHO's kriterier har den status som en civilisationssygdom. Selvom der ikke er klare epidemiologiske data, antages det, at i udviklede lande påvirker NTM-problemet mindst 4-8%. samfund. Data om urininkontinensstatistikker i Polen er også forskellige. Det anslås, at problemet rammer omkring 2,5 millioner mennesker, men det reelle antal kan være meget højere, fordi sygdommens intime natur gør det vanskeligt at indsamle pålidelige data.

Association of NTM "UroConti" People

Foreningen af ​​mennesker fra NTM "UroConti" blev oprettet i april 2007. I øjeblikket har den 9 provinsielle filialer og associerer over 1.000 aktive medlemmer. Organisationen samler mennesker med problemet med urininkontinens (NTM). Foreningen har til opgave at forbedre livskvaliteten for mennesker med NTM og at popularisere viden om sygdomme i urogenitale system, metoder til diagnose, behandling, pleje og pleje. Organisationen kæmper aktivt for rettighederne for patienter med urologiske lidelser og forbedring af deres situation i Polen.
Flere oplysninger på: www.uroconti.pl